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反保险欺诈提示及举报渠道

(一)什么是保险欺诈?

保险欺诈是指假借保险名义或利用保险?#36132;?#35851;取非法利益的行为,主要包括保险金诈骗类欺诈行为、非法经营保险业务类欺诈行为和保险?#36132;?#35784;骗类欺诈行为等。保险金诈骗类欺诈行为,主要包括故意虚构保险标的,骗取保险金;编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金;故意造成保险事故,骗取保险金的行为等。

(二)根据相关法律法规的规定,保险欺诈将承担哪些责任?

1、【刑事责任】进行保险诈骗犯罪活动,根据情节轻重,可能会受到拘役、有期徒刑,并处罚金或者没收财产的刑事处罚。保险事故的鉴定人、评估人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗罪的共犯论处。

2、【行政责任】进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,可能会受到15日以下拘留、5千元以下罚款的行政处罚;保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,也会受到相应的行政处罚。

3、【民事责任】故意或因重大过失未履行如实告知义务,保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。

(三)请您与我们一同杜绝以下保险诈骗类欺诈行为:

1.故意虚构保险标的;

2. 编造虚假的事故原因或者夸大损失程度;

3.编造未曾发生的保险事故;

4.提供虚假理赔申请材料;

5.故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病。

(?#27169;?#20445;险欺诈案例:

投保人李某在短时间内通过我司网销平台为?#32422;?#36830;续投保重疾险种,重疾险保额合计共50万元。刚过保险约定的等待期,被保险人李某就因诊?#19979;?#24615;肾脏病5期来我司申请理赔。通过我司调查人员走访发现:李某原来在老家及工作地有两套身份证,即为“双重身份?#20445;?#26446;某实际上投保前使用老家身份证已经在当地医院进行肾脏透析治疗。因该案证据确凿,李某投保我司产品时未履行如实告知义务,严重影响了我司的承保决定,故我司根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定,本次做拒付解约不退费处理。

(五)举报渠道

保险欺诈举报邮箱:[email protected]

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